وزير بهداشت عنوان كرد:
اجراي موفق برنامه تحول نظام سلامت بدون همراهي بيمه ها ممكن نيست/ اسناد و پرداخت بيمه ها بايد به روز شود
وزير بهداشت اجراي موفق برنامه تحول نظام سلامت را در گروه همراهي بيمه ها دانست و تاكيد كرد: هزينه هاي حوزه درمان هزينه هاي جاري است و بايد بيمه ها با بروز كردن اسناد خود به موقع نسبت به پرداخت مطالبات اقدام كنند.
به گزارش " وب دا" وزير بهداشت در جلسه مشترك با بيمه مركزي و مديران عامل بيمه هاي تجاري كه با موضوع حل و فصل مشكلات و اجراي صحيح برنامه تحول نظام سلامت برگزار شد، اظهار داشت: واقعيت اين است كه در حوزه سلامت، دولت كار مهمي را شروع كرده كه موجب رضايت مندي مردم شده است و اركان نظام هم آنرا متعلق به خودشان مي دانند و هر كس از منظر خودش بنا را بر حمايت گذاشته است، طبيعي است كه بدون همراهي بخش هاي مختلف امكان ادامه مسير وجود ندارد و من هميشه گفته ام بيمه ها پاشنه آشيل اين طرح هستند.
لزوم همكاري و تعامل بيشتر بيمه ها با وزارت بهداشت
وي افزود: قطعا اشتباهاتي نيز وجود داشته است و ازين پس بايد با همكاري بهتر از همراهي موثر بيمه ها برخوردار شد ضمن اينكه در سال ۹۴ انتظار چيز ديگري است و انتظار داريم بيمه ها كمك كنند و اين انتظار از چهار شركت بيمه اصلي بيشتر است.
دكتر هاشمي يادآور شد: تصور من اين است كه قدم مهم و موثري براي بيمه ها برداشته ايم، با تلاش هاي نظام پزشكي و معاونت درمان و همراهي بخش خصوصي، بيمارستان ها و انجمن ها پرداخت هاي زيرميزي به حداقل رسيده است.
وي با بيان اينكه در جريان مشكلات بيمه ها نيز قرار دارد، گفت: به مشكلات شما از قبيل طلب هايي كه بيمه ها از دولت دارند و كم توجهي دولت هاي گذشته نسبت به مطالبات شما بي توجه نيستم.
نوع خدماتي كه وزارت بهداشت ارائه مي دهد از جنس حقوق است
وزير بهداشت عنوان كرد: واقعيت اين است كه ما فروشنده خدمتيم، دارويي كه تجويز شده را مردم مصرف كرده اند ، ويزيت انجام شده، جراحي صورت گرفته و مردم خدمت خود را گرفته اند و نوع خدماتي كه وزارت بهداشت ارائه مي دهد،از جنس حقوق است.
دكتر هاشمي با بيان مثالي عدم پرداخت به موقع مطالبات بيمارستان هاي وزارت بهداشت از سوي بيمه ها را همچون عدم تخصيص اعتبار در پايان ماه در وزارت آموزش و پرورش خواند كه انجام امور را مختل و چه بسا كارها را فلج مي كند.
بيمه ها بايد پرداخت هايشان را به روز كنند
وزير بهداشت تاكيد كرد: در سال ۹۴ انتظار داريم بيمه ها كمك كنند، بايد حتما معاونت درمان موارد مطرح شده را اصلاح كند. من تعجب مي كنم از شركت هاي بيمه، چرا كه اينها بايد تعيين تكليف كنند اما برعكس شده است؛ اگر شما پرداخت هايتان را به روز كنيد شما هستيد كه تعيين تكليف مي كنيد.
۸۰
وي يادآور شد: ۸۰ درصد خريدار خدمات وزارت بهداشت بيمه ها هستند پس بخش خصوصي چگونه مي تواند براي شما تعيين تكليف كند؟ مگر در مواردي كه شما به آنها اجبار مي كنيد، خدمت را ارائه كرده اما شما ۵ ماه بعد پول را پرداخت مي كنيد. واقعيت اين است كه قانون مي گويد بايد ظرف يكماه تسويه شود اگر بيمارستان هاي خصوصي زير بار نرفتند وزارت بهداشت با آن ها برخورد خواهد كرد.
دكتر هاشمي قول مساعد داد: بيمارستان ها را مكلف مي كنيم كه اگر مي خواهيد حق الزحمه پزشك را همان روز پرداخت كنيد شرايط را براي شما فراهم كنند. كدام بيمارستان خصوصي مي تواند ادعا كند كه بيمه مي خواهد پول شما را به روز پرداخت كند اما ما حاضر به همكاري نيستيم.
لزوم مساعدت بيمه ها در به روز شدن اسناد
وي خواهان مساعدت بيمه ها در بروز شدن اسناد شد و گفت: از اين به بعد هم هر تغييري در تعرفه ها ايجاد شود شما حتما حضور خواهيد داشت. من فكر مي كنم شما خودتان، خودتان را از اين امتياز محروم كرده ايد. شما بايد در شوراي عالي بيمه باشيد آنجاست كه همه تصميمات اتخاذ مي شود.
وزارت بهداشت با شركت هاي متخلف برخورد مي كند
دكتر هاشمي بيان كرد: شما يك شوراي عالي بيمه داريد ما هم حرفمان اين است كه يا بيمه نكنيد يا اگر بيمه مي كنيد الان هم كه خودتان نرخ را تعيين مي كنيد پس انصاف هم حكم مي كند كه پول ما را بدهيد، به اسناد رسيدگي كنيد، اگر پزشكي تخلف كرد گزارش دهيد كه در اين خصوص كوتاهي شده است، ضمن اينكه وزارت بهداشت با تمام توان با شركت هاي متخلف برخورد خواهد كرد.
دكتر هاشمي خواهان برگزاري جلسات مستمر با بيمه ها شد و گفت: خروجي خدمت صورت گرفته مشترك است، اگر بيمه تجاري يا پايه خوب عمل نكند باز هم جامعه وزارت بهداشت را مقصر مي داند و در اين خصوص از بيمه انتظار داريم راجع به شيوه نامه اقدامات لازم را صورت دهد و نظارت هاي كافي را نيز انجام دهد.
وي موفقيت اجراي برنامه تحول نظام سلامت را در گرو حمايت مالي دولت و همراهي جامعه پزشكي دانست و گفت: دولت و شخص رئيس جمهور حمايت هاي بسيار خوبي را داشتند، جامعه پزشكي نيز با رفتار سازي و نظام پزشكي نيز با همراهي مسئولانه بايد در اجراي هر چه بهتر اين برنامه بكوشند.
ورود کاربران
